蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的种组织反应以蛛网膜的增厚粘连和囊肿形成为主要特征实质上这是种病理诊断而不是个疾病单元多见于青中年

　　（）感染：
．中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎脑脊髓炎特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎
．中枢神经系统以外的感染：全身感染如感冒流感风湿肺炎结核败血症盆腔感染等均可能为致病原因
（）外伤：
颅脑外伤及脊柱外伤均可发生外伤可很轻微颅肌或脊柱可无骨折等改变
（）异物进入蛛网膜下腔：
如：蛛网膜下腔出血抗菌素麻醉剂造影剂等
（）中枢神经系统有原发病变：
如：肿瘤脊髓空洞症视神经炎多发性硬化等
（）颅骨及脊柱病变：如颅底凹陷症脊柱骨质增生椎间盘突出椎管狭窄症等
（）中毒：如铅中毒酒精中毒等
（）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎特别是病毒感染所引起

　　由于发病部位不同临床症状各不相同常见的有：
（）脑蛛网膜炎
．后颅凹蛛网膜炎：
（）背侧型：临床症状以颅内压增高为主出现头痛呕吐视乳头水肿等并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛颈项强直
（）腹侧型：眩晕眼球震颤病灶侧耳聋耳鸣周围性面瘫颜面感觉减退角膜反射消失以及肢体共济失调等
．大脑半球凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和癫痫发作头痛可为局限性或弥漫性般较轻有时在头位改变时可有加重癫痫多为局限性局限性的神经损害症状如偏瘫失语等较少较轻
．视交叉蛛网膜炎：以头痛和视力障碍为主
（）脊髓蛛网膜炎
以胸髓颈髓病变较多见早期常为后根刺激症状产生神经根受累区域内的根性疼痛轻重不休息后可减轻常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状
（）脑脊髓蛛网膜炎
为脑部和脊髓均有病变两者可同时发生或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致产生相应的脊髓和颅神经损害症状

　　脑脊液蛋白细胞数多有增高

　　（）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例可给以抗菌素或抗病毒制剂有的病例即使结核证据不多也可先给抗结核治疗两周左右如有疗效中继续按结核治疗
（）肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松（～mg每日次次为疗程；或肌注或口服泼尼松地塞米松等椎管内注射激素通常次使用地塞米松～mg和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内由小量开始每周～次次为疗程糜蛋白酶（mg）或胰蛋白酶（～mg）肌注每日次也可试用以软化粘连但疗效不理想
（）扩张血管改善血液循环：可使用菸酸地巴唑-山莨菪碱注射液等
（）理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法
（）放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎剂量宜小对改善血运有定帮助但疗效不确
（）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压对粘连的剥离有定困难且疗效不确对和肿瘤难以鉴别者也可考虑手术探察
此外还可使用椎管内注射空气疗法次酌情注入～ml自小量开始每注入ml气体即放出等量脑脊液每～天次对早期病例松解粘连改善脑脊液循环或许有帮助颅内压增高者宜用降压措施

　　根据各项临床症状及体征再加上颅内压增高脑脊液蛋白细胞数的异常可与其他疾病进行鉴别

　　应及时治疗和预防各种原发疾病