直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现
见于
％～
％的
般老年人
其患病率随年龄
患心血管病和基础血压的增高而增多许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关即当基础卧位收缩期血压最高时体位性的收缩期血压下降最大直立性低血压立位时收缩期血压下降
mmHg（.
kPa）直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此
老年人直立性低血压有两种临床表现：生理性（属正常的老化过程）和病理性（属疾病所致）
生理性直立性低血压 在健康老年人此型低血压日日有剧烈的变化与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关它常为般的低血压应激所诱发例如血容量减低服用降压药物或排尿时所作的Valsalva动作生理性直立性低血压虽般无症状并属脆性但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥长期卧床休息可进步降低血压的内环境稳定产生严重的体位性低血压
老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊临床医师不能认为他就是患直立性低血压应先让病人平卧至少分钟后测血压和脉率然后安静站立分钟后测血压和脉率继续站立分钟后再测血压和脉率低血压反应可能在站立后立即或延迟出现为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验在开始治疗之前应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在
有症状的病人不宜于餐前服降血压药餐后宜平卧减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环但这种疗法只宜在严密监测之下施行
对自律神经功能不全病人的研究显示吲哚美辛mg每
小时次咖啡因mg加或不加用双氧麦角胺～mg/kg皮下注射或生长抑素～mg皮下注射餐前可能改善进食后低血压咖啡因应仅在晨间给予使其作用在晚间消失以免影响病人睡眠和避免产生药物耐受性
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