酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍
酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者
旦停饮,可产生
系列戒断症状
实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中
我国酒精中毒的发病率比西方国家为低,但近年来其发病率似有增高趋势,应予重视
酒精为亲神经物质,对中枢神经有抑制作用
饮酒后有松弛
温暖感觉,消除紧张,解乏和减轻不适感或疼痛
次大量饮酒可产生醉酒状态,是常见的急性酒精中毒
长期大量饮酒可导致大脑皮层
小脑
桥脑和胼胝体变性,肝脏
心脏
内分泌腺损害,营养不良,酶和维生素缺乏等
各种酒类均可致依赖,但含酒精浓度高的烈酒,较易成瘾
对酒类产生依赖的速度较慢,
般慢性酒精中毒的形成,常有
年以上的长期饮酒史
酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性,有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖
世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(


):
①不可克制的饮酒冲动,
②有每日定时饮酒的模式,
③对饮酒需要超过其它
切活动,
④对酒精耐受性的增高,
⑤反复出现戒断症状,
⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状,
⑦戒断后常可旧瘾重染
在临床表现方面,最常见的早期症状为
肢与躯干的急性震颤,患者不能静坐或稳定地握杯,易激动和惊跳,害怕面向他人,常见恶心
呕吐和出汗
若给饮酒,上述症状迅速消逝,否则会持续数天之久
进
步发展,可有短暂错觉幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫发作

小时后可产生震颤谵妄
轻症患者应立即戒酒
如酒瘾已深,以往曾发生癫痫
谵妄
幻觉等戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注
国外曾应用行为疗法戒酒,在接触酒类同时,应用阿扑吗啡或吐根碱,以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滞在乙醛阶段,体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐
大汗
心悸
心前区疼痛和难受的"濒死感",从而建立厌恶酒类的条件反射
要达到长期戒酒目的
主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素,因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心
戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理