酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍
酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者
旦停饮
可产生
系列戒断症状
实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中
我国酒精中毒的发病率比西方国家为低
但近年来其发病率似有增高趋势
应予重视
酒精为亲神经物质
对中枢神经有抑制作用
饮酒后有松弛
温暖感觉
消除紧张
解乏和减轻不适感或疼痛
次大量饮酒可产生醉酒状态
是常见的急性酒精中毒
长期大量饮酒可导致大脑皮层
小脑
桥脑和胼胝体变性
肝脏
心脏
内分泌腺损害
营养不良
酶和维生素缺乏等
各种酒类均可致依赖
但含酒精浓度高的烈酒
较易成瘾
对酒类产生依赖的速度较慢
般慢性酒精中毒的形成
常有
年以上的长期饮酒史
酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性
有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖
世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(


):
①不可克制的饮酒冲动
②有每日定时饮酒的模式
③对饮酒需要超过其它
切活动
④对酒精耐受性的增高
⑤反复出现戒断症状
⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状
⑦戒断后常可旧瘾重染
在临床表现方面
最常见的早期症状为
肢与躯干的急性震颤
患者不能静坐或稳定地握杯
易激动和惊跳
害怕面向他人
常见恶心
呕吐和出汗
若给饮酒
上述症状迅速消逝
否则会持续数天之久
进
步发展
可有短暂错觉幻觉
视物变形
发音不清或狂叫
随后可出现癫痫发作

小时后可产生震颤谵妄
轻症患者应立即戒酒
如酒瘾已深
以往曾发生癫痫
谵妄
幻觉等戒断症状
为防止骤然停饮导致戒断反应
可予氯丙嗪口服或肌注
国外曾应用行为疗法戒酒
在接触酒类同时
应用阿扑吗啡或吐根碱
以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse)
使酒的氧化停滞在乙醛阶段
体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐
大汗
心悸
心前区疼痛和难受的"濒死感"
从而建立厌恶酒类的条件反射
要达到长期戒酒目的
主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素
因人制宜地采取措施
使病人树立戒酒的信心和决心
戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理