异位ACTH综合征是由于垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH所致
临床上出现类似柯兴综合征的表现
引起本综合征的原发肿瘤,主为肺癌(
%),胸腺癌(
%),胰腺癌(
%),甲状腺癌(
%),其次为消化道癌瘤,泌尿系肿瘤
神经母细胞瘤
甲状旁腺瘤等
原发肿瘤可分泌大量大分子ACTH,其氨基酸数大于
个,活性低ACTH,可能为ACTH
促使肾上腺皮质产生大量的皮质醇
分泌大分子量ACTH的细胞为APUD(Amine Precursor Uptake and Decarboxylation)细胞,如燕麦细胞支气管肺癌,不同部位的类癌
胰岛癌
甲状腺髓样癌
嗜铬细胞瘤
黑色素瘤等
分泌ACTH的非APUD瘤有肺腺癌
鳞状细胞癌
肝癌等
本综合征多见于男性
在明确诊断后如为类癌或良性肿瘤应行手术治疗
对切除有困难者应采取联合化疗;可应用抑制皮质激素的合成剂:①双吡淀异丙酮:可抑制
-羟化酶,每次

mg,每
小时
次
②氨基导眠能:可抑制胆固醇转化为
-孕烯酮,每次

mg,
~
小时
次
③双氯苯
氯乙烷:可使肾上腺皮质束状层及网状层细胞萎缩
坏死,但毒性较大,可致恶心
呕吐
头痛眩晕
皮疹等
应慎用
④对症治疗可适当补充钾盐,控制糖尿病,必要时给小剂量强地松防止出现危象
临床上有两种类型: