胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌～岁多发,多单发％属良性,偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的部分

　　胰岛细胞瘤比较少见,多数为良性,少数恶性分为功能性与非功能性两大类,其中以胰岛素瘤（insulinoma）最常见,占～％,肿瘤好发部位为胰体尾部,通常较小,大多小于.cm其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma）,占%,常常多发,可发生于胰外,以指肠和胃壁多见其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma),血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大,甚至可超过cm

　　起病缓慢,少数经长时间方获确诊,如长期误诊可造成永久脑损害临床表现有：

　　 Whipple联症：

　　①饥饿或运动后发生低血糖症状；

　　②发作时血糖＜.mmol/L（mg/dl）；

　　③注射葡萄糖后立即缓解

　　低血糖发作常随病程延长而频繁,发作时间延长,低血糖程度加重,甚至餐后也可诱发低血糖多伴有身体逐渐肥胖,记忆力反应力下降

　　发作时血糖＜.mmol/L（mg/dl）

　　血清胰岛素和C肽：

　　低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞.,如＞.可肯定诊断空腹血浆胰岛素＞uU/ml可肯定诊断

　　口服糖耐量试验：

　　典型者呈低平曲线,部分可糖耐量降低,少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线

　　饥饿试验：

　　阳性有助诊断空腹血糖＞.mmol/L者方可试验%以上禁食－h可激发低血糖少数需禁食－h,并于终止禁食前h加运动,可激发低血糖经h禁食未诱发低血糖者,可除外本病

　　手术切除肿瘤,如术中未能探查到肿瘤,可行胰腺次全切除

　　手术有禁忌证拒绝手术以及术后未缓解或复发者,可服氮嗪,-mg/d,分～次服,与利尿剂合用可防止水潴留副作用苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有定的抑制作用；肾上腺皮质激素也可减轻症状

　　不能切除或已有转移的胰岛细胞癌,可用链脲霉素,％的病人获缓解或延长存活时间药物治疗同时应注意增加餐次,多吃含糖多脂的食物,必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作

　　功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果,不难作出正确诊断

　　无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌和鉴别

　　①无功能性胰岛细胞瘤较大,直径常超过cm,而胰腺癌肿块相对较小

　　②前者属多血管性病变,增强扫描后肿块密度般高于正常胰腺,后者则相反

　　③前者瘤体钙化率较高（%－%）；后者较少（%）