过敏性紫癜是种免疫性的全身中小血管炎由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎临床表现为单纯性尿检异常（血尿最常见）或典型的急性肾炎综合征肾病综合征甚至肾功能衰竭

　　病史及症状

　　最常见于儿童成人患者仅占%多在岁以下可能有上呼吸道感染或应用药物接触异种蛋白等病史；必须有肢远端臀部及下腹部呈对称性分布的出血性紫癜；约半数病例有游走性关节疼痛；部分有腹痛黑便恶心及呕吐；肾脏损害的特征为血尿可伴有不同程度蛋白尿浮肿和高血压少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征肾功能急剧减退肾脏受累的临床表现可发生在任何时间但经常出现在肾外表现的～周内

　　（）尿检查必有程度不的血尿蛋白尿和管型

　　（）血小板计数出凝血时间凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加

　　（）免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性；血清C 和CH多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高

　　（）严重病例可有Ccr下降和血尿素氮肌酐升高；表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高

　　有明确感染灶时应给予抗生素治疗；停止食用和接触致敏原的食物和药物必要时可予脱敏治疗；补充大量维生素C并注意休息

　　对于大多数过性尿检轻微异常无需糖皮质激素或细胞毒药物治疗般多能完全康复；持续性单纯血尿蛋白尿血压不高肾功能正常的患者可试用雷公藤多甙片治疗必要时口服双倍剂量雷公藤多甙片（mg/kg.d）；临床表现为急性肾炎肾病综合征或急进性肾炎时的治疗参见原发性肾小球疾病的治疗肾脏病变严重者血浆置换有定的疗效若经正规治疗效果不佳时应积极肾活检根据病理改变制定治疗方案

　　当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎原发性系统性小血管炎等鉴别