绝大部分起病隐匿病因不明病因可能与免疫有关

　　绝大部分起病隐匿病因不明般无浮肿高血压肾功能也无改变只有尿的异常变化多数在体检时偶然发现而确诊临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”既往无急慢性肾炎或肾病史无浮肿高血压有功能异常血液生化亦无变化诊断基本成立

　　但需与下列生理性蛋白尿等鉴别

　　功能性蛋白尿：高热剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降使肾小球血管壁通透性增强可引起蛋白尿但去除病因后消失在剧烈运动后部分病人出现肉眼或镜下血尿但停止运动后不久即消失

　　体位性蛋白尿：约％的青少年于直立时出现明显蛋白尿般不伴镜下血尿卧位时尿蛋白消失体位性蛋白尿确切机理尚不清楚部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变

　　IgA肾病：临床上多以反复发作血尿为主要表现常因上呼吸道感染或劳累受凉后数小时至数日（多数在－日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿诱因消除肉眼血尿亦消失又恢复到原来水平无水肿无高血压亦无血液生化及肾功能异常仅少数患者可表现为急性肾炎综合征高血压最终发展为肾功能异常但确诊仍靠肾活检组织检查

　　注意与泌尿系结核结石肿瘤等鉴别

　　本病尿异常改变的特点：①仅以少量蛋白尿为主常称作“无症状性蛋白尿”②反复发作血尿患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿无特殊症状及体征在定诱因（如发热咽炎劳累受凉）影响下经数小时或数天（多在－天）出现肉眼血尿短期内（经－天）血尿消失或恢复到原来水平如镜下血尿持续存在相差显微镜检查尿红细胞为多形型计数＞/ml无管型可称“单纯性血尿”

　　本病病情大多数稳定无需特殊治疗应注意避免劳累受寒感染加强体质锻炼亦可扶正固本对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（SOD维生素E）治疗