在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时
本菌即引起念珠菌病
妊娠
糖尿病
外阴损伤或浸渍
口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴
阴道炎发生
在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变
或阴道上皮糖储存丰富
有利于外阴
阴道炎的发生
糖尿病患者血液及组织中含糖量高
也易发生念珠菌感染
口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢
长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃
霉菌性外阴炎(fungal vulvilis)是由
种类酵母菌所致的外阴部炎症
最常见的病原菌是白色念珠菌(Candida albicans)
常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎
瘙痒
灼热感及小便痛(并发尿道炎)
许多妇女主诉性交疼痛
外阴周围常发红
水肿
表皮的变化多种多样:可发生很浅的水疱丘疹
成群出现;亦可形成湿疹状糜烂
局限于外阴或向周围扩展至会阴
肛门周围及股生殖皱襞
直至大腿内侧
外表完全类似急性或亚急性湿疹
阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚
互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱
严重时发生溃疡
患处疼痛
局部淋巴结发炎
严重及顽固性外阴瘙痒
首先应考虑是否霉菌感染
可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断
镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞
白色念珠菌为卵圆形
革兰氏染色阴性
但染色常不均匀
约
~
μm(较葡萄球菌大数倍)
常产生长芽而不脱落(芽胞)
以致形似菌丝而实非菌丝
故称之为假菌丝
洗净外阴或
∶


高锰酸钾液坐浴
局部涂
%龙胆紫液
近年应用制霉菌素(nystatin)效果显著
用法:
万U阴道栓剂
早
晚各
次
塞入阴道深处
共
日
洗净外阴
局部涂搽制霉菌素软膏(
万U/g)
~
次/d
治疗后为了促进阴道上皮再生
可应用少量雌激素(已烯雌酸
.
~
.
mg/日
~
天)
复发病例应考虑消化道带菌
可同时加服制霉菌素
万U/次
日
次
须与滴虫性阴道炎相鉴别
多不困难
在玻片上加
滴生理盐水
混入分泌物少许后作镜检
如能发现有呈波形运动的毛滴虫
即可确诊为滴虫性阴道炎
室湿过低时滴虫活动力也减低
可将盐水稍加温后再检查
必要时培养
可提高阳性检出率