绝大多数见于器质性心脏病特别是冠心病急性心肌梗塞和心肌病少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒低血钾者由于室速可导致严重的临床后果门诊应谨慎处理般应收入院治疗

　　（）病史症状：室速多突然发作患者感明显的心慌胸闷可在室性早搏的基础上发生当心率>次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛急性左心衰出现阿斯综合征甚至猝死既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断了解发作的时间和频率近期内的药物应用史特别是抗心律失常药物强心剂利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因

　　心电图可明确诊断可记录到连续次以上快速的宽大畸形QRS波与P波无关有时可见到心室夺获和室性融合波发作不频繁或发作较短暂者小时动态心电图检查有助于诊断心脏超声能明确心脏基础疾病

　　（）急性发作的处理； 室性心动过速能导致血流动力学紊乱必须得到及时纠正绝大多数应入院治疗药物治疗首选利多卡因-mg稀释后缓慢静推无效时可重复使用起效后以-mg/分静滴维持也可选用心律平mg或胺碘酮mg稀释后缓慢静推并静脉点滴维持存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律复律能量以焦耳为佳同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾

　　应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上速相鉴别