多见于无器质性心脏病心动过速突发突止轻者感心慌胸闷重者因血流动力学障碍而出现头昏甚至意识丧失

　　多见于无器质性心脏病症状突发突止可由运动或情绪激动诱发

　　（）病史症状：症状突发突止可由运动或情绪激动诱发多有反复发作史病史应询问以往是否进行过心电图检查结果如何非发作期的心电图表现是否应用过异搏定西地兰等药物疗效如何

　　（）体检发现：发作时心率多在-次/分快而整齐心音有力多无心脏杂音血压正常或稍低

　　（）辅助检查：心电图检查可确诊QRS波呈室上形快而整齐房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P'波而房室结折返性室上速者QRS波后无P'波当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形食道调搏在多数病人能诱发室上速明确诊断并可初步分型

　　心电图

　　无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速刺激迷走神经的方法包括：

　　（）刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；

　　（）深吸气后摒气（Valsalva法）如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球无心力衰竭者首选异搏定mg稀释后缓慢静推无效时可追加般总量不超过mg有心衰者首选西地兰首剂.mg稀释后缓慢静推无效时小时后追加.mg小时总量不超过.mg快速静推ATP mg可终止室上速但老年人及病窦综合征者禁用静脉推注心律平mg或胺碘酮mg亦可终止室上速发作药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律能量在-焦耳为宜但洋地黄中毒或低血钾者禁用经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速

　　预激综合征旁道前传的室上速或室上速伴有束支传导阻滞时应与室性心动过速相鉴别