过早搏动（premature beat） 亦称期前收缩
期外收缩
简称早搏
是
种提早的异位心搏按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性
种其中以室性最多见其次为房性窦性过早搏动罕见过早搏动是常见的异位心律可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上可偶发或频发可以不规则或规则地在每个或每数个正常搏动后发生形成
联律或联律性过早搏动
过早搏动可发生于正常人但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生情绪激动神经紧张疲劳消化不良过度吸烟饮酒或喝浓茶等均可引起发作亦可无明显诱因洋地黄钡剂奎尼丁拟交感神经类药物氯仿环丙烷麻醉药等毒性作用缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起冠心病晚期尖瓣病变心脏病心肌炎甲状腺功能亢进性心脏病尖瓣脱垂等常易发生过早搏动
（）病史症状：由于患者的敏感性不同可无明显不适或仅感心悸心前区不适或心脏停跳感高血压冠心病心肌病风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗注意询问近期内有无感冒发热腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断洋地黄类药物抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生
（）体检发现：除原有基础心脏病的阳性体征外心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳其后有较长的间歇（代偿间歇）提早出现的第心音增强第心音减弱可伴有该次脉搏的减弱或消失
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动其后有较长间歇房性早搏的心音和基本心律类似房性早搏的第心音多增强或减轻第心音可听不到早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到形成漏脉早搏呈联或
联律时可听到每
或
次心搏后有次间歇早搏插入在两个基本心搏之间称插入性早搏听诊可为连接次较基本心搏为快的心搏
心电图：
房性早搏
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速心室颤动和心性猝死
无心脏病的病人室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早无论其形态和频率如何无需药物治疗
对伴发于器质性心脏病的室早应对其原发病进行治疗需紧急处理的室性早搏可静注
－
mg利多卡因直至早搏消失或总量达mg为止心律失常纠正后可按需要每分钟滴入－mg稳定后可改用口服药物维持利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用持续-分钟治疗剂量对心肌收缩力血压房室或室内传导影响不大副作用有头晕嗜睡大剂量可引起抽搐呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用
过早搏动可无症状亦可有心悸或心跳暂停感频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力头晕等症状原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭听诊可发现心律不规则早搏后有较长的代偿间歇早搏的第心音多增强第心音多减弱或消失早搏呈或联律时可听到每两或次心搏后有长间歇早搏插入两次正规心搏间可表现为次心搏连续脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如
小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少
个心动）
进入问吧>>