原发性良性心脏肿瘤 原发性心脏肿瘤中约有
％为良性肿瘤
且大多数病例可手术治愈
良性心脏肿瘤中近
半以上为心腔粘液瘤其他良性心脏肿瘤尚有脂肪瘤
血管瘤纤维瘤错构瘤和畸胎瘤等粘液瘤最常见于左心房腔约占心脏粘液瘤总数的
％左右其次为右心房粘液瘤占
％左右心室粘液瘤和多发性心腔粘液瘤则甚为少见
（）心音图 部分病人其杂音强度可随不同体位而改变
（
）心电图 心电图无特征性表现可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现心房颤动少见
（
）心脏X线表现 酷似尖瓣病变的表现两肺野郁血心界呈轻度到中度增大主要表现为左心房和右心室扩大食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹
（
）超声心动图 超声心动图系非创伤性检查对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值其主要表现为①左心房腔增大②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声③该异常回声随房室瓣开闭而改变在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内（图
）
心腔粘液瘤虽属良性但如切除不彻底可导致术后复发术中操作不慎使瘤体碎片脱落术后即可引起体循环栓塞目前对心腔粘液瘤手术治疗均主张在体外循环直视下完整切除瘤体和瘤蒂附着处的房间隔卵圆窝组织为了避免术中可能产生瘤体碎片脱落在切除瘤体后心脏各腔室均需用大量生理盐水冲洗并细心察看各房室腔情况有无多发性粘液瘤的存在并察看房室瓣及瓣环有无扩大情况在个别病例粘液瘤可能引起瓣膜损伤或瓣膜出现粘液样变性有时需要附加瓣膜成形术瓣环环缩术或人工瓣膜置换手术以免术后存在瓣膜关闭不全
左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病尖瓣病变作鉴别详细病史可提供某些鉴别诊断的依据如本病无风湿热病史可呈现过性昏厥病史病程般较短病情进展较快尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞且无其他病因可查时应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性心尖区短促而非渐增性舒张期杂音如杂音性质和强度随着体位改变而变化也可作为鉴别诊断的参考依据超声心动图检查更具有特殊诊断价值为了术前得到明确诊断避免不必要的手术探查因而对风湿性瓣膜病变术前作超声心动图检查是完全必要的右心房粘液瘤需与尖瓣狭窄尖瓣下移慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别在某些病例中作选择性心腔内造影可以显示瘤体大小部位和活动情况以资鉴别
）心血管造影 心腔内造影对心腔粘液瘤的部位
）
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