亚急性感染性心内膜炎远较急性者为常见且重要亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病如尖瓣与主动脉瓣关闭不全及某些先天性心脏病如室间隔缺损动脉导管未闭与叶主动脉瓣等器质性心脏病

　　多发生于风湿性心瓣膜病如尖瓣与主动脉瓣关闭不全及某些先天性心脏病如室间隔缺损动脉导管未闭与叶主动脉瓣等器质性心脏病个别亦有发生于原无心脏病的基础上本病病原多为条件性致病菌如草绿色链球菌白色葡萄球菌产硷杆菌和肠球菌等少数为霉菌感染其中以念珠菌为多感染途径：草绿色链球菌感染常与口腔手术有关肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后葡萄球菌革兰氏阴性杆菌霉菌感染常发生于心内手术后

　　大多数病例起病缓慢低热乏力疲倦少数起病急有寒战高热或栓塞现象部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史

　　全身性感染：发热最常见常呈原因不明的持续发热周以上不规则低热多在. ℃－℃之间也可为间歇热或弛张热伴有乏力盗汗进行性贫血脾肿大晚期可有杵状指

　　心脏表现：固有的心脏病的体征由于赘生物的增长或脱落瓣膜腱索的破坏杂音多变或出现新的杂音若无杂音时也不能除外心内膜炎存在晚期可发生心力衰竭当感染波及房室束或室间隔可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞心律失常少见可有早搏或心房纤颤
栓塞现象及血管病损

　　血培养：阳性可确定诊断并为选择抗生素提供依据

　　血象：有进行性贫血白细胞计数正常或增高

　　血沉增快

　　尿常规：有蛋白尿及血尿约／晚期病人有肾功能不全

　　超声心动图：心瓣膜或心内膜壁有赘生物及固有心脏病的异常表现

　　抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性应用抗生素的原则：①选用杀菌剂如青霉素链霉素先锋霉素万古霉素等②剂量要大按体外杀菌浓度的－倍给药若作杀菌滴价测定以患者血清乘积稀释加入血培养出来细菌如:或更高滴价无菌生长表示抗生素有效和剂量已足③疗程要够般需－周对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至周④尽早治疗在连续血培养－次后即开始试验治疗根据临床特点及可能的感染途径致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用