肠道易激综合征（irritable boewl syndrome,IBS）是临床上最常见的
种肠道功能性疾病
是种特殊病理生理基础的独立性的肠功能紊乱性疾病
其特征是肠道壁无器质性病变但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象表现为腹痛
腹泻或便秘或腹泻与便秘交替有时粪中带有大量粘液WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的种肠功能障碍的肠运动性疾病常有痢疾感染史检查无器质性疾患临床表现为腹痛胀痛腹泻便秘交替因此患者的发病多以精神因素为背景心理因素在本征的发生发展中起着重作用
年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为除外器质性病变尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生
次以上；③如果出现上述腹痛至少持续
周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘即IBS为肠管机能亢进性疾病并伴有腹泻和排便异常
㈠精神因素：IBS患者症状的发作与加剧与情绪紧张密切相关如严重的焦虑抑郁紧张激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节引起结肠运动与分泌功能障碍国内等报告IBS因情绪紧张等因素诱发的占
%国外有人报告高达
%
儿童时期有胃肠失调常延续到成年发生IBSApley和Hale追踪儿童反复腹痛者～年后/发生IBS/仍具多种功能性胃肠症状/无症状腹泻型IBS患者%仍具有儿童期的胃结肠反射过敏
IBS目前尚无统诊断标准和特异性诊断方法下面几种诊断可供参考
㈠国内年月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准为：
以腹痛腹胀腹泻及便秘等为主诉伴有全身性神经官能症状
般情况良好无消瘦及发热系统体检仅发现腹部压痛
多数粪常规及培养（至少次）均阴性粪潜血试验阴性
X线钡剂灌肠检查无阴性发现或结肠有激惹征象
㈠般检查：IBS患者以肠道症状为主腹胀严重者可见腹部膨隆；腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛；腹泻者肠鸣音可亢进；便秘者肠鸣音可减弱；部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛也有的患者可无明显的阳性体征
㈡实验室检查：粪常规检查可见大量粘液或正常血尿常规大便隐血细菌培养（至少次）甲状腺功能测定肝胆胰肾功能血沉电解质血清酶学检查等均正常
由于本征的病因及临床表现因个体不同而存在较在差异故治疗时应遵守个体化原则针对患者病情制定出灵活的治疗方案现将临床常用的治疗方法介绍如下：
㈠心理治疗：主要是通过帮助患者找出引起本征的精神因素对患者存在的心理矛盾和情绪紊乱进行疏导从而达到治疗的目的医生应以同情和负责和态度向患者解释其疾病的本质和预后使患者消除不必要的恐惧疑虑树立战胜疾病的信心从定意义上讲应用心理疗法治疗本征比药物治疗更为重要尤其是对有严重精神症状的本征患者更应进行系统的心理治疗Guthrie通过对例本征患者心理治疗的研究发现心理治疗在消除腹泻和腹痛方面有显著疗效THomson则认为即使药物治疗效果不甚理想心理治疗也能取得较好的疗效有人采取催眠疗法治疗本征取得定疗效如Whorwell等用催眠疗法成功治疗例病情严重的本征患者随访个月其中例完全缓解Prior等观察到催眠期间直肠敏感性显著下降症状也随之消失
IBS主要需与下列疾病鉴别：
㈠吸收不良综合征：本征常有腹泻但大便常规可见脂肪和未消化食物
㈡慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻但以粘液血便为主结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿糜烂或溃疡
㈢慢性痢疾：腹泻以脓血便为主粪常规可见大量脓血球或见痢疾杆菌大便培养可见痢疾杆菌生长
㈣Cronh病：常有贫血发热虚弱等全身症状肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变
IBS可发生于任何年龄以～岁为多女性在岁和岁左右呈现高峰男性在岁呈现高峰女性多于男性约占/据Thomson报道中产阶段比工人易患本征其中精神紧张和孤独心情不畅的家产主妇发病率偏高Nanda认为IBS患者约占世界人口的%～%为消化门诊的半；在英美所谓健康人群（Non-patient population）中约%的具有胃肠道症状；张锦坤在名干部的体检中发现
名具有胃肠道症状（.%）其本病新医护人员人中人有胃肠道症状（.%）在其胃肠专科门诊中有/以上的患者被认为系IBS或胃肠功能紊乱李定国认为IBS约占人群的%消化疾病的/～/
周的慢波为特征
年
型者
次
味白术加减
磨汤或柴胡疏肝饮加减
更泄中
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