在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤
过去降主动脉动脉瘤的病因多为梅毒性
目前则大多数由动脉粥样硬化病变所引起高龄
高血压等因素均增加动脉粥样硬化病变的发病率其它病因尚有创伤细菌性感染和动脉中层坏死等大多数降主动脉动脉瘤发生在近段降主动脉位于左锁骨下动脉的远侧病变的主动脉呈梭状扩大长度不
有时可涉及降主动脉全长甚或延伸入腹主动脉近段动脉瘤缓慢长大最终穿破出血致死经胸部X线检查明确诊断后平均生存期约为
年
降主动脉瘤的外科治疗方法是切除动脉瘤替换以人造血管术中需阻断降主动脉为了避免由此而引起的躯体上半部高血压和脊髓内脏发生缺血缺氧损害可在动脉瘤近远侧主动脉之间置入直径
～
mm的硅胶临时外分流导管从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远段降主动脉完成人造血管替换术后拔除外分流导管另个方法是作左心转流术可采用：①左心房股动脉转流术：全身肝素化后于左心房插入引血导管股动脉插入给血导管从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉供血到躯体下半部而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部②股静脉股动脉转流术：全身肝素化后于左侧股静脉插入引血导管左侧股动脉插入给血导管从股静脉引出的血液进入氧合器进行氧合氧合后的血液通过血泵输送入股动脉应用左心转流术躯体下半部灌注量应维持在每分钟
ml左右灌注压力在
kPa（mmHg）以上即可保护肾脏功能
端缝合
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