低体温对人体影响的研究还在不断深入①低体温时周围循环阻力下降血液淤滞组织缺氧中心血循环量则减少心率减慢尿量减少在复温过程中血循环量增加如尿量不随之增加可能引起心力衰竭甚至发生肺水肿和肺出血；②低体温时呼吸减慢有时呼吸暂停易发生呼吸性酸中毒又由于营养进入量不足造成代谢性酸中毒因此重型硬肿症酸中毒也较重；③低体温时糖代谢不完善病初起可能出现高血糖但由于糖消耗增高继而发生低血糖；④低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高血小板减少肝素样物质也减少种种原因都可引起凝血障碍诱发弥漫性血管内凝血（DIC）严重感染时由于休克更易发生DIC

　　实验室检查（参见以上所述）

　　硬肿症病情诊断分度　目前尚无统意见见表

　　也有根据硬肿范围般状况体温以及有无休克肺出血而分为轻中重度者

　　皮肤硬肿范围诊断　按照皮肤硬肿范围大小分轻中重度轻度：硬肿范围小于%；中度：硬肿范围在%～%；重度：硬肿范围大于%

　　硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度　Ⅰ度：皮下脂肪稍硬肤色轻度发红；Ⅱ度：水肿较明显皮下脂肪弹性基本消失肤色稍暗红；Ⅲ度：水肿明显皮下脂肪弹性消失似橡皮样坚硬肤色暗红

　　危重硬肿症诊断标准　依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标

　　（）肛温在℃以下硬肿Ⅱ度以上不论范围大小

　　（）肛温在℃以下硬肿Ⅱ度以上范围超过%

　　凡符合上述两项之者即可诊断为危重硬肿症

　　本症多发生在出生后～天内体温不升在℃以下重症低于℃体核温度（肛温）可能低于体表温度（腋温）皮肤和皮下组织出现硬肿皮肤呈浅红或暗红色严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色硬肿首先出现在下肢臀部面颊和下腹部然后至上肢和全身有时只硬不肿则皮肤颜色苍白犹如橡皮范围较局限只影响大腿和臀部这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症重型硬肿症可发生休克肺出血和DIC

　　病情分度根据年全国新生儿学组会议讨论的标准见表

　　表 新生儿硬肿症病情分度

轻度	硬肿范围*	体温	肛-腋温差	器官功能改变
轻	＜%	＞℃	正值	无或轻度功能低下
中	～%	＜℃	或正值	功能损害明显
重	＞%	＜℃	负值	功能衰竭DIC肺出血

　　* 身体各部面积%的估计：头颈部%双上肢%前胸及腹部%背及腰骶部%臀部%双下肢%

　　③白陶土部分凝血活酶时间＞s

　　④血浆凝血酶时间  新生儿正常值～s（年长儿.s）比同日龄对照组＞s有诊断意义

　　⑤纤维蛋白原＜.g/L（mg/dl）＜.g/L（mg/dl）有参考价值

　　⑥P试验 （血浆鱼精蛋白副凝试验）：生后d正常新生儿的%纤溶活力增强可有纤维蛋白降解产物（FDP）故P试验可以阳性h后仍阳性则不正常但DIC晚期P试验可转为阴性

　　（）血气分析  由于缺氧和酸中毒血pH值下降PaO降低PaCO增高

　　（4）血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高

　　（）超微量红细胞电泳时间测定　由于血液粘稠度增加红细胞电泳时间延长

　　（）心电图改变　部分病例可有心电图改变表现为Q-T延长低血压T波低平或S-T段下降

　　营养和液体　要保证供应足够的热卡和液体开始时热卡至少应达到基础代谢的需要以后渐加至正常需要量液体量般控制在～ml/kg·d缓慢滴入速度约ml/kg·h因低温时心肾功能减低输液量不宜过多对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量

　　药物

　　（）对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物多巴胺宜用小剂量～μg/kg·min静脉滴入因小剂量有扩张肾脑血管的作用可以增加尿量多巴酚胺有增加心肌收缩的作用但不增快心率剂量.～μg/kg·min静脉滴入可和多巴胺合用也可用其他药物如-静注每次.～.mg/kg分钟次约～次若面色心率好转即可以～mg/d静滴维持继续治疗周

　　（）抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要对肾脏毒性较大的药物尽可能少用寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染但不宜用广谱抗生素预防

　　（）肝素治疗第次剂量.mg/kg静注以后每小时静滴.～.mg/kg至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数天为疗程

　　（）中药：以温阳祛寒活血化瘀为主可静滴丹参红花附子注射液或用川芎红花注射液或复方桃红注射液缓慢静滴每日次