新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害
临床出现
系列脑病表现本症不仅严重威胁着新生儿的生命
并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之
围产期窒息是本症的主要病因凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息由宫内窒息引起者占
%；娩出过程中窒息占
%；先天疾病所致者占
%
（）母亲因素：妊娠高血压综合征
大出血心肺疾病严重贫血或休克等
（
）胎盘异常：胎盘早剥前置胎盘胎盘功能不良或结构异常等
（
）胎儿因素：宫内发育迟缓早产儿过期产先天畸型等
临床诊断依据：
（）具有明显的围产期窒息史见于生后
小时或小时内出现异常神经症状如意识障碍肌张力改变及原始反射异常
（）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭
根据病情不同分轻中重度：
（）轻度：过度觉醒状态易激惹兴奋和高度激动性（抖动震颤）拥抱反射活跃
（）中度：抑制状态嗜睡或浅昏迷肌张力低下%病例有惊厥发作呼吸暂停和拥抱吸吮反射减弱
（）颅脑超声检查：有特异性诊断价值
．普遍回声增强脑室变窄或消失提示有脑水肿．脑室周围高回声区多见于侧脑室外角的后方提示可能有脑室周围白质软化
．散在高回声区由广泛散布的脑实质缺血所致．局限性高回声区表明某主要脑血管分布的区域有缺血性损害
（）CT所见：多有脑萎缩表现
轻度：散在局灶低密度分布个脑叶
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
（）般治疗：
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器
②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟-μg/kg静脉滴注
③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟
-
mg/kg给予
④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠-mEg/kg%葡萄糖稀释后缓慢静滴
⑤血钙低于.
mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙
⑥适当限制液体入量：每日量-ml/kg输液速度在ml/kg/h以内
）脐带血液阻断：如脐带脱垂
）分娩过程因素：如滞产
）新生儿疾病：如反复呼吸暂停
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