是心内科门诊常见的心律失常多发生于风心病冠心病甲亢心肌病高血压等病人也可发生于无器质性心脏病者（特发性房颤）

　　心房扑动与心房颤动是发生于心房内的冲动频率较房性心动过速更快的心律失常当心房异位起搏点的频率达－次/分心房收缩快而协调为心房扑动若频率>次/分且不规则时则为心房颤动两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型

　　心房扑动与颤动的病因基本相同最常见者为风湿性心脏病尖瓣狭窄其次是冠心病甲亢性心脏病心肌病（包括克山病）心肌炎高血压性心脏病其它还有缩窄性心包炎病态窦房结综合征等少数阵发性房颤找不到明显病因称特发性房颤近年来有人认为可能与病毒感染或传导组织退行性变或植物神经功能不稳定等因素有关

　　（）病史症状：临床症状取决于房扑房颤发作的频率发作时心室率的快慢及有否基础心脏病轻者可无症状或轻度心慌气短重者有明显心功能不全心绞痛表现病史应注意询问房扑房颤发生的频率和已经发生的时间每次发作时药物的应用现在正应用的药物有无血栓栓塞史

　　（）体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外房扑者听诊心律可规整亦可不规整（取决于心房与心室传导比率）房颤时心脏听诊心律绝对不规则心音强弱不等脉搏次数明显少于心搏数需检测血压以排除高血压应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢

　　心房颤动主要体征是心律绝对不规则心音强弱不等患者脉搏次数显著少于心搏数称为脉搏短础心房扑动时心律可规则或不规则视心房与心室传导比例而定若规则地按比例传导如:或:等则心室律规则
　　心房扑动①P波消失代以形态间距及振幅绝对规则呈锯齿样的心房扑动波（F波）频率每分钟－次②最常见的房室传导比例为:产生每分钟次左右快而规则的心室律其次是:的房室传导比例形成每分钟－次的心室率有时房室传导比例不恒定引起不规则的心室律③QRS波群形态多与窦性心律相同也可有心室内差异性传导.
　　心房颤动①P波消失代以形态间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波）频率每分钟－次；②QRS波群间距绝对不规则其形态和振幅可常有不等

　　除对病因和诱因的治疗外重点是尽量减轻病人的症状减少和防止复发预防血栓和栓塞的发生减轻症状是有效控制发作时的心室率首选西地兰.-.mg稀释后缓慢静推低血钾和药物中毒时禁用亦可选用胺碘酮mg或心律平mg稀释后缓慢静推慢性房扑或房颤时可口服地高辛.-.mg/d或胺碘酮-mg/d控制心室率在-次/分新近发生的房扑或房颤（<个月）或风心病换瓣术后个月内者可行药物或/和直流电复律方法是口服胺碘酮mg次/d天后未恢复窦性心律时以-焦耳直流电复律慢性房颤疑有病窦综合征或心房内有附壁血栓者不宜复律预防房扑房颤复发目前尚无有效的药物和方法可试用胺碘酮心律平等预防血栓和栓塞可用肠溶阿司匹林-mg/d或华法令服用华法令时应监测凝血酶原时间使之为正常值的.倍极少数病人服用上述药物可发生致命性出血

　　当房扑房颤合并室内传导阻滞或冲动沿预激综合征旁道前传时应与室速及室颤相鉴