心包肿瘤非常罕见原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤分叶状纤维性息肉血管瘤和畸胎瘤原发性恶性包肿瘤为间皮细胞瘤和肉瘤分布广泛常浸润组织继发性肿瘤直接从胸腔内扩散累及心包最常见的是支气管肺癌和乳房癌

　　①心包渗液特别是血性渗液②心影轮廓异常局部有块影突出③无原因的心包填塞症状④不可解释的胸痛颈静脉怒张可靠的诊断为抽出液体内找以肿瘤细胞其次为心包穿刺后注入CO气体对比造影片可见心包内肿块突入心包腔X线检查显示心影扩大心包有积液心包上有块影超声心动图可显示心包积液或实质块影

　　早期无症状晚期症状有胸部疼痛发热干咳和气急体征上较早期有心包摩擦音以后心包渗液出现心包填塞症状有颈静脉怒张脉压减小心音减弱肝肿大病情迅速加重

　　良性肿瘤早期手术切除晚期和心脏大血管粘连使手术切除困难或不能全部切除恶性肿瘤广泛不能切除可采用：①剑突下心包引流术排除心包积液缓解心脏受压症状②心包内滴注射性磷酸铬减少心包渗液年开始应用方法是先经剑突下作心包穿刺经穿刺针置入导管排液后滴注P般用量为Mci溶于ml等渗盐水滴注完毕后拨除导管即行扫描以确定注入P的分布情况般都极均匀可使症状缓解③放射疗法需经组织学确定为上皮细胞和淋巴细胞放疗后可暂时缓解症状④化学疗法有局部心包腔内注射噻替派和全身静脉滴注环磷酰胺自力霉素和长春新碱等达到抑制恶性细胞生长首先应争取手术切除以后加用其它综合治疗可达到定疗效