肠系膜上动脉栓塞时栓子的来源有：①心源性如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；②血管源性如动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等

　　由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交且分出较早管腔较粗故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多

　　栓子旦堵塞动脉且无侧枝循环提供血供时其远端分支就发生痉挛受累肠管发生急性缺血呈苍白色肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落继而肠壁血液淤滞充血水肿血浆渗至肠壁肠壁呈出血性梗死大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔循环血容量锐减肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌毒素被吸收造成低血容量感染中毒性休克病情急转直下

　　如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以下可引起大部分小肠坏死如栓塞发生在肠曲的个分支动脉而侧支循环又良好时则该段肠曲可不发生坏死如栓塞在肠曲的边缘动脉则该段肠曲也会发生坏死

　　肠曲坏死后肠腔扩张肠壁浆膜失去光泽直至呈暗黑色肠蠕动消失出现血运性肠梗阻

　　本病男性较女性多见年龄在～岁之间大多数病人有风湿性心脏病冠心病心房纤颤或动脉硬化史

　　在多数病人发病急骤突然发生腹部持续性剧烈绞痛伴有频繁呕吐初起时腹软压痛不明显肠鸣音存在与腹痛程度不相称往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时却出现腹部压痛反跳痛腹肌紧张直至发生休克腹腔穿刺抽得血性液体时才想到本病的可能性为时已晚后期则出现腹胀脉速无力唇绀指端青紫皮肤湿凉等周围循环衰竭征象

　　确诊的迟早与本病的预后有密切关系原来有心脏血管病变而易发本病的患者旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时应经积极准备后行肠系膜上动脉造影如发现栓塞和血管痉挛时可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱～mg/小时尚可试用溶栓治疗如疗效不显著应早行手术探查方法有：肠系膜上动脉取栓术腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术术后用肝素右旋糖酐等药物抗凝治疗如肠曲已坏死需作肠切除术